中耳炎

中耳炎とは

耳は大きく外耳、中耳、内耳の三つの部分に分けられます。
中耳炎とは、菌などが中耳に侵入することにより、炎症を起こしている病気です。

急性中耳炎

急性中耳炎は、子どもの感染症の中で最も多いものの一つです。かぜが原因であることが多く、鼻やのどに付着したウイルスや細菌が、耳管という細い管を通って中耳に入り、感染することにより起こります。
特に、乳幼児では感染に対する抵抗力が弱く、耳管が十分に発達していないためウイルスや細菌が侵入しやすく、急性中耳炎が起こりやすくなります。

子どもは耳管が短く、太く、水平なため、すぐに鼻から耳に菌などが入りやすい。

症状

• 耳が痛い
• 耳がふさがった感じがある
• 耳だれが出る
• 熱がある
• 赤ちゃんの場合は、むずかったり、急に泣き出したり、耳によく触るなどで症状を表現している事がある。

治療

薬物療法	原因となっている細菌の増殖を抑えるために抗菌薬（飲み薬や点耳薬）を投与します。 症状が重いときは、点滴投与を必要とすることもあります。 熱や痛みがひどいときは解熱薬や鎮痛薬を投与します。
鼓膜切開	化膿して中耳にうみがたまったときは、鼓膜を切ってうみを出すようにします。 鼓膜は切っても自然にふさがりますから心配いりません。 うみが出たあとは、清潔にして、完全に治るまで抗菌薬を投与します。

急性中耳炎はきちんと治療しないと、慢性中耳炎や滲出性中耳炎を起こし、難聴の原因になることがあります。
症状によって治療にかかる期間は違いますが、完全に治るまで、しっかり治療することが大切です。

滲出性中耳炎

中耳に水（分泌液）がたまり、鼓膜の振動が悪くなって耳が聞こえにくくなる病気です。次のような時に起こります。

• かぜや急性中耳炎により中耳の中に分泌液がたまる。
• 耳管の鼻の方の入り口がアデノイド（咽頭扁桃の肥大）などでふさがったり、炎症を起こすことで中耳の空気の出入りが悪くなっている。
• 急激な気圧の変化を受け、中耳の気圧の調節ができない。
• 耳管の働きが低下している。

症状

• 耳の聞こえが悪くなる
• 耳がふさがったかんじがしたり、耳鳴りがする

熱や痛みはなく、耳だれもないが、以下の症状があったら要注意

• 呼んでも返事をしない
• 聞き返しや聞き間違いが多い
• テレビの音を大きくしたり、近づいて見る
• よく耳をさわる

治療

局所治療	【耳鼻通気】鼻から空気を送り込んで、耳管の通りを良くする。 【鼻副鼻腔処理】中耳炎の原因となっている鼻の病気（副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎）を改善させる。
薬物治療	【抗菌薬】マクロライド系抗菌薬は滲出性中耳炎を悪化させる原因となる副鼻腔炎などの細菌の繁殖を抑えるために用いられる 【粘液溶解薬】分泌液をやわらかくし、耳管から出やすくする
外科治療	【鼓膜切開】中耳にたまっている分泌液を出す 【鼓膜チューブ留置術】治りにくく、再発を繰り返すときに行う 【アデノイド切除術】耳管をふさいでいるアデノイドを取り除く

滲出性中耳炎は治るまでに時間がかかり、再発することが多い病気です。症状がすぐによくならない場合でも医師の指示を守って、しっかり根気よく治療を続けることが大切です。完全に治るまで治療を続けましょう。